Be A Good Doctor

Articles

Physiology de la Douleur

- mars 08, 2018

SINH LÝ HỌC CẢM GIÁC ĐAU - novembre 12, 2015 Textbook of Medical Physiology - Arthur C. Guyton and John E. Hal l. ĐAU QUY CHIẾU Thông thường, một người cảm nhận đau trong một phần cơ thể thì cảm giác ấy xuất phát từ mô gây đau. Đây được gọi là đau quy chiếu. Ví dụ, cảm giác đau xuất phát từ một tạng trong cơ thể thường sẽ tương ứng với một vùng nào đó trên bề mặt da. Kiến thức và kinh nghiệm về những dạng đau quy chiếu khác nhau vô cùng có ý nghĩa trong chẩn đoán lâm sàng, bởi vì có nhiều bất thường tại các cơ quan mà lại chi có mỗi một triệu chứng lâm sàng là cơn đau quy chiếu. CƠ CHẾ ĐAU QUY CHIẾU Theo hình minh họa trên, những sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau từ các tạng có cùng vị trí tiếp nối synapse sang neuron thứ 2 tại tủy sống với các đường cảm giác từ da. Cụ thể là, nếu kích thích đau sợi cảm giác tạng, cơn đau sẽ được nhận thức như một cơn đau xuất phát từ da. Vậy nên, người bệnh dễ lầm t...

Hạ Canxi bệnh nhân Viêm tụy cấp

- mars 08, 2018

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810896/

Bệnh cơ tim Takotsubo - Tim như giỏ đi câu của ng Nhật Bản

- avril 02, 2016

Biểu hiện của bệnh như NMCT cấp ST chênh 1> Đau ngực như cơn đau mạch vành 2> Động học men tim biến đổi 3> ECG biến đổi : ST chênh lên Nguyên nhân: Khởi phát sau stress, cnawg thẳng ==> Tăng Catecholamin quá mức ==> Phình tạm thời, thường là vùng mỏm tim ==> Tìm như cái giỏ Tiên lượng lâu dài tốt hơn NMCT cấp Cận lâm sàng - Men tim thường tăng nhất là Troponin T, tuy nhiên mức tăng k tương xứng vs LS và Siêu Âm tim - ECg thường ST chênh lên ở 1/3 bệnh nhân, cũng có T biến đổi, hay STT không đặc hiệu. QT kéo dài sau vài tuần đên vài tháng. ECG không tương xứng vùng giảm vđ vùng trên Siêu Âm tim - chụp đmv thường k có tổn thương ĐMV, tổn thương k tương xứng vs ls, ecg, men tim Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Mayo-clinic 1. Giảm vận động vô vận động hay RL VĐ vùng giữa các thành thất có hay k có vùng mỏm 2. K có hẹp tắc ĐMV hay mảng xơ vữa 3. Điện tim bất thường mới xuất hiện, tăng nhẹ Trôpnin 4. Không có u tuyến thượng thận hay viêm cơ tim

Subcutaneous Emphysema - Tràn Khí Dưới Da

- janvier 23, 2016

1. Định nghĩa Là hiện tượng những bong bóng khí tích tụ tại mô dưới da mà khi chạm hay sờ nắn vùng da ta nghe đc tiếng nổ lép bép. Thường cố định k đau 2. Nguyên nhân: - Do thủng bộ phận hô hấp or tiêu hóa. Đặc biệt là ngực cổ làm không khí bị mắc kẹt sau chấn thương đâm xuyên. - Do nhiễm trùng: khí đốt hoại tử. gây ra khí bị mắc kẹt trong mô dứoi da, - Thủ thuật của nhân viênn y tế - Tràn khí màng phổi, tự phát do vỡ kén khí. =====> Nguyên nhân là khôngh khí thoát ra khỏi vị trí bình thường of nó, vào khoang trung thất or sau phúc mạc 3. Cách phát hiện - Lâm sàng: bóng khí di chuyển dưới da gây ra tiếng nổ lép bép lượng lớn ==> Phồng . - - Cận lâm sàng: tăng khoảng sáng mô dứoi da. Phát hiện = Xq. hay CT có hình ảnh khí trong trung thất 4 Điều trị - Số lượng ít: Tự tiêu, tái hấp thu bới cơ thể. Tràn khí dưới da có thể khó chịu -> ahg hô hấp----> Chọc = kim lớn or rạch da

Viêm tụy cấp do tăng mỡ máu và liệu pháp Thay Huyết Tương

- novembre 14, 2015

Cơ chế gây viêm tụy cấp do tăng triglyceride hiện vẫn chưa được làm sáng tỏ. Người ta cho rằng những hạt dưỡng chấp (cholymicrons) có thành phần là những phần tử lipoprotein giàu triglyceride là nguyên nhân chủ yếu gây viêm nhiễm tại tụy. Những hạt dưỡng chấp này bắt đầu xuất hiện trong máu khi nồng độ triglyceride tăng trên 10mmol/l. Khi theo hệ tuần hoàn đến tụy, những hạt cholymicrons lớn nhất sẽ gây tắc những mao mạch tụy và khiến cho những acinar tụy ở những vùng bị thiếu máu bị vỡ. Khi đó, những hạt cholymicrons sẽ tiếp xúc trực tiếp với lipase tụy . Những yếu tố tiền viêm có nguồn gốc là các acide béo tự do chưa được ester hóa - là sản phẩm thoái giáng của cholymicrons - triglyceride bởi các enzym tụy sẽ càng làm tổn thương thêm các acinar và vi mạch nhu mô tụy. Khi quá trình viêm bắt đầu xảy ra, hội chứng đáp ứng viêm hệ thống được khởi động với vai trò của các cytokines và các chất trung gian hóa học khác của quá trình viêm. Một đáp ứng viêm dữ dội toàn...

HbA1c, Diagnostic, OGTT

- novembre 10, 2015

1> HbA1c là gì? Hb là thành phần cấu tạo quan trọng của hồng cầu Bình thường luôn có sự gắn kết đường và Hb hồng cầu HbA1c đại diện cho tình trạng gắn kết của đường trên hb Hồng cầu Hình thành chậm 0,05% trong ngày, tồn tại 120 ngày như đời sống HC, thay đổi sớm nhất trong 4 tuần lễ 2> HbA1c được đo như thế nào, ý nghĩa - Xét nghiệm máu, tính bằng tỉ lệ %hb trong máu - Cho biêt mức độ đường huyết của bạn trong 2-3 tháng qua. Theo dõi sự kiểm soát đường huyết - Bình thường HbA1c trong máu 4-6% Khi tăng trên bình thường 1% tương ứng giá trị đường hhuyeets tăng trên 30mg/dl hay 1,7Mmol Khi HbA1c >10% là kiểm soát kém Khi hbA1c <6,5 % là kiểm soát tốt. 3> Theo dõi HbA1c có giá trị gì - Kiểm soát HbA1c để phòng các biến chứng nguy hiểm như gan thận mắt... - gluco huyết lúc đói chỉ có giá trị GLUCO thời điểm đó. Còn HbA1c có giá trị là bức tranh tổng quan đường huyết 2-3 tháng qua 4> tình huống làm giảm HbA1c - Mất máu : có thể do chảy máu,...

Rechercher dans ce blog

Be A Good Doctor

Articles

Trưởng thành là một hành trình cô đơn

Physiology de la Douleur

Hạ Canxi bệnh nhân Viêm tụy cấp

Bệnh cơ tim Takotsubo - Tim như giỏ đi câu của ng Nhật Bản

Subcutaneous Emphysema - Tràn Khí Dưới Da

Viêm tụy cấp do tăng mỡ máu và liệu pháp Thay Huyết Tương

HbA1c, Diagnostic, OGTT