Be A Good Doctor

I> Phản hồi gan - tĩnh mạch cổ: 1. Làm khi Gan to nhằm loại trừ gan to do Suy tim Phải. 2. TM cổ nổi sẵn k cần làm. 3. TM cảnh trong phản ánh được 4. Thực hiện: A- Bệnh nhân nằm ngửa, đầu cao 30 độ so với mặt giường, 2 chân co phù hợp , đầu xoay trái bộc lộ rõ vùng cổ phải. Xác định bờ dưới gan, áp tay lên HSF tương ứng với diện gan. Bảo bệnh nhân hít thật sâu, đồng thời đặt ấn sâu bàn tay xuống, mục đích để dồn một phần máu ở gan theo tĩnh mạch chủ dưới về tim. Giữ trong khoảng 10s quan sát tĩnh mạch cổ ( tĩnh mạch cảnh ngoài ) nỗi rõ, vẫn nổi sau khi thả tay ra > 6s( tương đối) thì nghiệm pháp dương tính. Nếu bệnh nhân có dấu tĩnh mạch cổ nổi sẵn thì không làm nghiệm pháp này nữa 1. Bệnh nhân nằm đầu cao sao cho quan sát TM cảnh trong rõ nhất 2. Ấn bụng, các ngón tay xòe ra để dàn trải áp lực. Thưởng ấn vào vùng giữa bụng lệch phải 3. Ấn từ từ đến dưới mức bệnh nhân khó chịu trong 10 giây 4. Quan sát chiều cao tĩnh mạch cảnh trong trước và sau ấn bụng B- Bình thườ...

I> Cấu tạo vale 2 lá -  Vale 2 lá cấu tạo 2lá gọi là lá trước và lá sau - Có các thành phần giữ, tạo chức năng của valehất: + Cột cơ: Cốt trước bên ( lá trc) vị trí 3h,4h và cột sau giữa (lá sau) vị trí 7h-8h ( Nó k gắn vào vách liên thất + Dây chằng: Dây chằng mép van, Dây chằng lá van, dây chằng chính, dây chằng cạnh giữa, dây chằng cạnh mép vale. Bệnh lí vale hình dù: thì k đc níu giữ bởi 2 cột cơ, mà thay vào đó chỉ có 1 cột cơ ở vị trí 6h-giống cái dù (tất cả các dây chằng đều bám vào cột cơ đó) - Vai trò của vale 2 lá là giúp dòng máu di chuyển từ nhĩ T -> Thất T - Bình thường Diện tích mở vale : 4-6 cm^2 II> Hẹp hai lá nguyên nhân - Là khi diện tích mở vale thì tâm trương giarm <2cm^2 hoặc <1,18cm^2/m^2 da - Nguyên nhân HHL + Hàng đầu là do thấp tim (~ 98%) Có 4 hình thái tổn thương do thấp: Dính mép van, Dính lá van, Dính dây chằng, Cả 3 tônr thương Thường thì phối hợp cả 3 + Do bẩm sinh: van hình dù hay vòng thắt trên van hai lá + Do tôn th...