HbA1c, Diagnostic, OGTT
1> HbA1c là gì?
Hb là thành phần cấu tạo quan trọng của hồng cầu
Bình thường luôn có sự gắn kết đường và Hb hồng cầu
HbA1c đại diện cho tình trạng gắn kết của đường trên hb Hồng cầu
Hình thành chậm 0,05% trong ngày, tồn tại 120 ngày như đời sống HC, thay đổi sớm nhất trong 4 tuần lễ
2> HbA1c được đo như thế nào, ý nghĩa
- Xét nghiệm máu, tính bằng tỉ lệ %hb trong máu
- Cho biêt mức độ đường huyết của bạn trong 2-3 tháng qua. Theo dõi sự kiểm soát đường huyết
- Bình thường HbA1c trong máu 4-6%
Khi tăng trên bình thường 1% tương ứng giá trị đường hhuyeets tăng trên 30mg/dl hay 1,7Mmol
Khi HbA1c >10% là kiểm soát kém
Khi hbA1c <6,5 % là kiểm soát tốt.
3> Theo dõi HbA1c có giá trị gì
- Kiểm soát HbA1c để phòng các biến chứng nguy hiểm như gan thận mắt...
- gluco huyết lúc đói chỉ có giá trị GLUCO thời điểm đó. Còn HbA1c có giá trị là bức tranh tổng quan đường huyết 2-3 tháng qua
4> tình huống làm giảm HbA1c
- Mất máu : có thể do chảy máu, do tan máu..
-> tăng sinh tủy xương. Đây là những trường hợp mất Hb đã được Glycerat hóa và thay vào đó là Hb chưa đc glycerat hóa,
- Truyền máu <=> đưa vào cơ thể Hb chưa đc Glycerat hóa
--> Làm giảm tỉ lệ HbA1c
- Tăng sinh tủy xương do sử dụng thuốc Erythropoietin, hay Phụ nữ mang thai
==> Không nên dùng HbA1c để chẩn đoán ĐTĐ
Chẩn đoán ĐTĐ theo ADA 2015 có 1 trong 4 tiêu chuẩn
Hb là thành phần cấu tạo quan trọng của hồng cầu
Bình thường luôn có sự gắn kết đường và Hb hồng cầu
HbA1c đại diện cho tình trạng gắn kết của đường trên hb Hồng cầu
Hình thành chậm 0,05% trong ngày, tồn tại 120 ngày như đời sống HC, thay đổi sớm nhất trong 4 tuần lễ
2> HbA1c được đo như thế nào, ý nghĩa
- Xét nghiệm máu, tính bằng tỉ lệ %hb trong máu
- Cho biêt mức độ đường huyết của bạn trong 2-3 tháng qua. Theo dõi sự kiểm soát đường huyết
- Bình thường HbA1c trong máu 4-6%
Khi tăng trên bình thường 1% tương ứng giá trị đường hhuyeets tăng trên 30mg/dl hay 1,7Mmol
Khi HbA1c >10% là kiểm soát kém
Khi hbA1c <6,5 % là kiểm soát tốt.
3> Theo dõi HbA1c có giá trị gì
- Kiểm soát HbA1c để phòng các biến chứng nguy hiểm như gan thận mắt...
- gluco huyết lúc đói chỉ có giá trị GLUCO thời điểm đó. Còn HbA1c có giá trị là bức tranh tổng quan đường huyết 2-3 tháng qua
4> tình huống làm giảm HbA1c
- Mất máu : có thể do chảy máu, do tan máu..
-> tăng sinh tủy xương. Đây là những trường hợp mất Hb đã được Glycerat hóa và thay vào đó là Hb chưa đc glycerat hóa,
- Truyền máu <=> đưa vào cơ thể Hb chưa đc Glycerat hóa
--> Làm giảm tỉ lệ HbA1c
- Tăng sinh tủy xương do sử dụng thuốc Erythropoietin, hay Phụ nữ mang thai
==> Không nên dùng HbA1c để chẩn đoán ĐTĐ
Chẩn đoán ĐTĐ theo ADA 2015 có 1 trong 4 tiêu chuẩn
- HbA1c > 6,5%
- FPG(Fasting Plasma Gluco) >7.0mmol/l
- Glu sau làm nghiệm pháp dung nạp gluco >11 mmol/l
- Glu bất kì >11,1mmol/l + Triệu chứng of ĐTĐ (ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, sút cân, hoặc cơn tăng Glu cấp -hôn mêtoan ceton hoặc hôn mê tăng áp lực thẩm thấu)
Nghiệm Pháp Dung Nạp Glu: (OGTT)
Chỉ định làm Nghiệm Pháp:
- Rối loạn đường huyết lúc đói (7,0 >Glu>6,1)
- có các yếu tố nguy cơ: Béo phì, tiền sử gia đình, PN mang thai đẻ con to, RL lipid máu, đường niệu (+)...
Chống chỉ định
- bệnh lí cấp tính
- suy dinh dưỡng
- chấn thương tâm lí,
- đang dùng corticoid, thiazid....
Điều kiện tiên hành nghiệm pháp
- nhịn đói 8-14h
- 3 ngày trc khi làm nghiệm pháp khẩu phần ăn giàu Carbohydrat 150-200g/d
- không vận động quá sức trc và trong khi làm nghiệm pháp
Phương pháp
Uống 75g glu trig 200-300ml nước/5phuts
Xét nghiệm glu ttrc và sau 2h làm nghiệm pháp
Đánh giá
Sau 2h glu >11 mmol/l => ĐTĐ
Sau 2h glu (7,8 -11) Rối loạn dung nạp gluco
Sau 2h glu (7,8 -11) Rối loạn dung nạp gluco
Commentaires