Triệu Chứng Tim Mạch Syndrom de cardiologie
I> Phản hồi gan - tĩnh mạch cổ:
1. Làm khi Gan to nhằm loại trừ gan to do Suy tim Phải.
2. TM cổ nổi sẵn k cần làm.
3. TM cảnh trong phản ánh được
4. Thực hiện:
A- Bệnh nhân nằm ngửa, đầu cao 30 độ so với mặt giường, 2 chân co phù hợp , đầu xoay trái bộc lộ rõ vùng cổ phải.
Xác định bờ dưới gan, áp tay lên HSF tương ứng với diện gan.
Bảo bệnh nhân hít thật sâu, đồng thời đặt ấn sâu bàn tay xuống, mục đích để dồn một phần máu ở gan theo tĩnh mạch chủ dưới về tim. Giữ trong khoảng 10s quan sát tĩnh mạch cổ ( tĩnh mạch cảnh ngoài ) nỗi rõ, vẫn nổi sau khi thả tay ra > 6s( tương đối) thì nghiệm pháp dương tính.
Nếu bệnh nhân có dấu tĩnh mạch cổ nổi sẵn thì không làm nghiệm pháp này nữa
1. Bệnh nhân nằm đầu cao sao cho quan sát TM cảnh trong rõ nhất
2. Ấn bụng, các ngón tay xòe ra để dàn trải áp lực. Thưởng ấn vào vùng giữa bụng lệch phải
3. Ấn từ từ đến dưới mức bệnh nhân khó chịu trong 10 giây
4. Quan sát chiều cao tĩnh mạch cảnh trong trước và sau ấn bụng
B- Bình thường trong khi làm nghiệm pháp, chiều cao của tĩnh mạch cảnh trong sẽ không thay đổi hoặc tăng nhẹ rồi nhanh chóng (vài giây) trở về bình thường, thậm chí giảm đi sau đó do giảm hồi lưu tĩnh mạch từ chi dưới.
Nghiệm pháp được xem là dương tính khi tĩnh mạch cảnh trong cao hơn 4cm so với lúc đầu và giữ nguyên suốt thời gian làm nghiệm pháp. Một số bác sĩ quan sát sự giảm đi 4cm của chiều cao tĩnh mạch cảnh trong lúc kết thúc nghiệm pháp cũng được xem là dương tính.
Trong suy tim sung huyết, cơ chế là do khi ấn bụng, lượng máu về tim phải tăng lên (một cách tạm thời) làm nặng nề hơn tình trạng quá tải thể tích trên tim phải thể hiện bằng sự ứ trệ ở tĩnh mạch cảnh trong. Bên cạnh đó, tình trạng tăng trương lực tĩnh mạch (do hoạt hóa giao cảm) và giảm đàn hồi tĩnh mạch cũng góp phần quan trọng.
1. Làm khi Gan to nhằm loại trừ gan to do Suy tim Phải.
2. TM cổ nổi sẵn k cần làm.
3. TM cảnh trong phản ánh được
4. Thực hiện:
A- Bệnh nhân nằm ngửa, đầu cao 30 độ so với mặt giường, 2 chân co phù hợp , đầu xoay trái bộc lộ rõ vùng cổ phải.
Xác định bờ dưới gan, áp tay lên HSF tương ứng với diện gan.
Bảo bệnh nhân hít thật sâu, đồng thời đặt ấn sâu bàn tay xuống, mục đích để dồn một phần máu ở gan theo tĩnh mạch chủ dưới về tim. Giữ trong khoảng 10s quan sát tĩnh mạch cổ ( tĩnh mạch cảnh ngoài ) nỗi rõ, vẫn nổi sau khi thả tay ra > 6s( tương đối) thì nghiệm pháp dương tính.
Nếu bệnh nhân có dấu tĩnh mạch cổ nổi sẵn thì không làm nghiệm pháp này nữa
1. Bệnh nhân nằm đầu cao sao cho quan sát TM cảnh trong rõ nhất
2. Ấn bụng, các ngón tay xòe ra để dàn trải áp lực. Thưởng ấn vào vùng giữa bụng lệch phải
3. Ấn từ từ đến dưới mức bệnh nhân khó chịu trong 10 giây
4. Quan sát chiều cao tĩnh mạch cảnh trong trước và sau ấn bụng
B- Bình thường trong khi làm nghiệm pháp, chiều cao của tĩnh mạch cảnh trong sẽ không thay đổi hoặc tăng nhẹ rồi nhanh chóng (vài giây) trở về bình thường, thậm chí giảm đi sau đó do giảm hồi lưu tĩnh mạch từ chi dưới.
Nghiệm pháp được xem là dương tính khi tĩnh mạch cảnh trong cao hơn 4cm so với lúc đầu và giữ nguyên suốt thời gian làm nghiệm pháp. Một số bác sĩ quan sát sự giảm đi 4cm của chiều cao tĩnh mạch cảnh trong lúc kết thúc nghiệm pháp cũng được xem là dương tính.
Trong suy tim sung huyết, cơ chế là do khi ấn bụng, lượng máu về tim phải tăng lên (một cách tạm thời) làm nặng nề hơn tình trạng quá tải thể tích trên tim phải thể hiện bằng sự ứ trệ ở tĩnh mạch cảnh trong. Bên cạnh đó, tình trạng tăng trương lực tĩnh mạch (do hoạt hóa giao cảm) và giảm đàn hồi tĩnh mạch cũng góp phần quan trọng.
Commentaires