Viêm Hạch Mạc Treo

Case Study:
Trẻ nữ 4 tuổi vào viện vì đau bụng sốt, bệnh diễn biến sáu ngày nay. Cách vào viện 1 ngày trẻ xuất hiện đau bụng, đau quanh rốn, k rõ hướng lan, đau không liên quan bữa ăn, không có tư thế giảm đau,không ảnh hưởng họat động của trẻ, trẻ vẫn chơi ngoan, không điều trị giảm đau, ăn uống đại tiểu tiện bình thường. Không có đái rắt, đái buốt, nước tiểu vàng trong.
Ngày thứ 2 trẻ xuất hiện sốt, sốt nóng, 38*C, sốt từ từ tăng dần, trẻ được mẹ cho uống hạ sốt có đỡ. Sau đó sốt cao 40*C, kèm rét run, nổi vân tím, trẻ được gia đình đưa vào khoa cấp cứu viện Nhi TW trong tình trạng: Tỉnh, Sốt cao 40*C, rét run, vân tím, bộ mặt nhiễm trùng,  trẻ còn đau bụng âm ỉ. Tại đây trẻ được truyền dịch, 1 lọ Solumedrol 40mg. Sau 1 tiếng trẻ hết sốt, hết vân tím
Trẻ được chuyển lên khoa tiêu hóa.
Trẻ điều trị tại khoa ngày thứ 3, xuất hiện 1 cơn hạ nhiệt độ, 35,5*C, Sau đó không còn sốt, k hạ nhiệt độ, hiện tại ngày thứ 5 tại khoa:
- Trẻ tỉnh
- Còn đau bung âm ỉ
Khám
HCNT -
Đau bụng âm ỉ, quanh rốn, CUPM-, PUTB -
HCTM -

Chỉ định XN: Siêu âm, Bilan VIêm
Kết quả:
Siêu aam có viêm hạch mạc treo, hạch lớn kích thước 7>< 14mm
CRP tăng nhẹ 60mg/dl

Chẩn đoán Viêm Hạch Mạc Treo

Bàn Luận:

Đứng trước 1 trẻ NHI đau bụng, cần loại trừ bệnh lí ngoại khoa cần can thiệp như
- Viêm Ruột thừa
- Viêm Tụy Cấp
- Viêm túi thừa Meckel
Sau đó, định khu chẩn đoán về bệnh lí Nội Khoa về đường Tiêu Hóa, Thận Tiết Niệu, Bệnh Lí Toàn Thân gây đau Bụng như Sholein Henoch (Nhưng kèm ban,..), bệnh lí cột sông, phản ứng tủy xương...

Sau đó, khu trú lại nhờ HCNT. Hơn nữa, trẻ có tình trạng Sốt cao dao động, hạ nhiệt độ, gợi ý Thương Hàn, Nhiễm VK gr -, Siêu Vi Trùng.....

Viêm Hạch Mạc Treo Là Gì?? 


Hạch Mạc Treo là hạch bạch huyết đính ruột với thành bụng
Viêm hạch mạc treo thường do nhiễm trùng đường ruột.

Sinh lí bệnh Nguyên Nhân:

Hạch Mạc Treo có vai trò chống lại VR, VK xâm nhập. Thường phản ứng viêm hạch mạc treo khi cơ thể xuất hiện kháng nguyên lạ, phản ứng viêm( CÓ thể do viêm họng.)
Nguyên nhân phổ biến do Virus.

Lâm sàng: Các Dấu hiệu gơi ý Viêm Hạch Mạc Treo

Thường trước có một cái nhiễm khuẩn ví dụng NK đường hô hấp, Viêm họng, ...

1. Đau bụng thương đau bụng quanh rốn, đau hướng bên phải nhiều hơn
2. Đau khắp bụng
3. Trẻ có thể sốt
4. Có thể kèm nôn, RL tiêu hóa
5. Trẻ có thể cảm giác khó chịu, biếng ăn...

Điều trị:

Nhẹ, tự khỏi

Trung bình, có thể dùng giảm đau 

Nặng, dùng kháng sinh, khi nghĩ đến VK: Ví dụ Cefa III/ Metronidazol/ Biseptol...

Lối Sống, BP phòng;

Nghỉ ngơi

Uống nhiều nước

DÙng nhiệt ẩm